O trabalho indica que um aumento na carga de trabalho de um paciente por uma enfermeira foi associada com aumento da probabilidade de mortalidade hospitalar cirúrgico no prazo de 30 dias de internação, 7%.
A União Europeia (UE) expressou preocupação com a segurança dos pacientes RN4CAST para financiar o projeto: o objetivo do projeto foi o de medir o valor dos serviços de enfermagem. Esta medição é um desafio. Com base em dados de descarga de nove dos 12 países com mais de 420.000 pacientes 50 anos ou mais, Linda Aiken e seus colegas mostraram que maior carga de trabalho de um paciente por enfermeiro foi associada a um aumento da possibilidade de mortalidade hospitalar cirúrgico no prazo de 30 dias de internação, 7%.
Os pesquisadores incluíram hospitais em dois países da Associação Europeia de Comércio Livre (Suíça, Noruega) e sete dos 28 países da UE. A UE é um vasto vinculados por acordos bilaterais em que o objectivo predominante do mercado europeu introduziu recentemente uma dimensão social na abordagem das desigualdades (por exemplo, os direitos dos trabalhadores e condições de trabalho seguras) área; os pacientes podem se mover livremente para obter o melhor atendimento, enfermeiros e pode viajar por melhores condições de trabalho.
O estudo é o primeiro relatório pan-europeu público sobre o controlo quantos pacientes foram tratados por enfermeiros durante o seu último turno. Este método é mais preciso do que a relação enfermeiro-população, que muitas vezes inclui as parteiras e é mais informativa do que outras medidas (por exemplo, número de enfermeiros equivalentes a tempo inteiro) que fornecem informações sobre o número de enfermeiros estão ocupados, mas não quantos agentes trabalham na clínica. Os dados sugerem uma importante variabilidade dentro e entre países, possivelmente porque não existem normas uniformes, mesmo em países com um serviço público de saúde, onde os pacientes devem receber um nível padrão de cuidados de enfermagem e enfermeiros devem trabalhar em condições semelhantes. O estudo inclui informações sobre como as decisões relativas à educação de faculdade de enfermagem eram indicativos da composição da equipe de enfermagem diária e seus pacientes, o que levanta uma questão importante sobre a variabilidade, apesar da força na Europa desde 1999 , o processo de Bolonha. Esta declaração inclui mais de 47 do Europeia de Comércio Livre e de outros países (ou seja, a área do ensino superior europeu), e tem por objectivo harmonizar o ensino superior.
Os dados referem-se aos anos de 2007 a 10 de modo que os pesquisadores não documentam a situação imediatamente antes da crise económica da UE ou dos efeitos das medidas de austeridade introduzidas em vários países. Se o estudo é replicado, os resultados poderiam ser diferentes, em muitos países, desde que as medidas de austeridade levaram a uma redução do número de enfermeiros camas atribuídos. Enfermeiros atribuídas têm grandes cargas de trabalho, com resultados negativos em pacientes, e, como resultado, a imagem pública dos enfermeiros está a piorar em muitos países. A recessão tem destacado o custo da educação universitária para os enfermeiros, para que as organizações de saúde podem optar por contratar assistentes ou auxiliares de enfermagem profissional na crença de que os custos poderiam ser mais baixos e as enfermeiras mais eficazes. Paradoxalmente, apesar do apoio à investigação (incluindo o 7º Programa-Quadro da UE em Novembro de 2013.) A UE decidiu aprovar dois caminhos para o ensino de enfermagem: uma escola vocacional ou formação técnica após 10 anos educação geral, e um caminho de ensino superior ou universidade após 12 anos de educação, que é uma mudança da política anterior que fornece pelo menos 12 anos de ensino geral antes da formação do enfermeiro.
O estudo de Aiken e seus colegas fornece evidências de que a relação enfermeiro – paciente adequada e também fornece suporte para a educação universitária de enfermeiros. Seria interessante ver se estes resultados são utilizados para informar as políticas de cuidados de saúde ou aplicadas na prática. Teme-se que a evidência aqui não é desejada, mas agir de acordo com estes resultados são considerados muito caros.
* Alvisa Palese, Roger Watson
Departamento de Ciências Clínicas e Biológicas da Universidade de Udine, 33100 Udine, Itália (AP); e Faculdade de Saúde e Assistência Social, da Universidade de Hull, Hull, Reino Unido
alvisa.palese@uniud.it
Publicação on-line
26 de fevereiro de 2014
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60188-4
Ver artigo on-line: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62631-8
