Antecedentes
Aunque la mortalidad debida a COVID-19 es, en su mayor parte, objeto de un seguimiento robusto, no se ha evaluado su efecto indirecto a nivel de la población a través del bloqueo, los cambios de estilo de vida y la reorganización de los sistemas de atención de la salud. El objetivo era evaluar la incidencia y los resultados del paro cardíaco extrahospitalario en una región urbana durante la pandemia, en comparación con los períodos no pandémicos.
Métodos
Hicimos un estudio de observación basado en la población, utilizando datos de la OHCA no traumática (N=30 768), recopilados sistemáticamente desde el 15 de mayo de 2011 en París y sus suburbios, Francia, utilizando la base de datos de la Brigada de Bomberos de París, junto con datos de los hospitales. Evaluamos la incidencia y los resultados de la OHCA durante un período de 6 semanas durante la pandemia en los habitantes adultos del área de estudio.
Hallazgos
Comparando los 521 OHCA del período pandémico (16 de marzo a 26 de abril de 2020) con la media del total de 3052 de las mismas semanas del período no pandémico (semanas 12-17, 2012-19), la incidencia máxima semanal de los OHCA aumentó de 13-42 (IC 95% 12-77-14-07) a 26-64 (25-72-27-53) por millón de habitantes (p<0-0001), antes de volver a la normalidad en las últimas semanas del período pandémico. Aunque la demografía de los pacientes no cambió sustancialmente durante la pandemia en comparación con el período no pandémico (edad media de 69-7 años [SD 17] vs 68-5 [18], 334 varones [64-4%] vs 1826 [59-9%]), hubo una tasa más alta de OHCA en el hogar (460 [90-2%] vs 2336 [76-8%]; p<0-0001), menos reanimación cardiopulmonar de los transeúntes (239 [47-8%] vs 1165 [63-9%]; p<0-0001) y un ritmo de choque (46 [9-2%] vs 472 [19-1%]; p<0-0001), y mayores retrasos en la intervención (mediana de 10-4 min [IQR 8-4-13-8] vs 9-4 min [7-9-12-6]; p<0-0001). La proporción de pacientes que tuvieron un OHCA y fueron admitidos vivos disminuyó del 22-8% al 12-8% (p<0-0001) en el período de la pandemia. Después de ajustar los posibles factores de confusión, el período pandémico siguió estando significativamente asociado con una menor tasa de supervivencia en el momento del ingreso en el hospital (odds ratio 0-36, 95% CI 0-24-0-52; p<0-0001). La infección por COVID-19, confirmada o sospechada, representó aproximadamente un tercio del aumento de la incidencia de la OHCA durante la pandemia.
Interpretación
Durante el período de tiempo especificado de la pandemia se observó un aumento transitorio del doble de la incidencia de la OHCA, junto con una reducción de la supervivencia, en comparación con el período de tiempo equivalente de años anteriores sin pandemia. Aunque este resultado podría estar relacionado en parte con las infecciones por COVID-19, es probable que se produzcan efectos indirectos relacionados con el cierre y el ajuste de los servicios de atención de la salud a la pandemia. Por consiguiente, estos factores deben tenerse en cuenta al considerar los datos de mortalidad y las estrategias de salud pública.
Financiación
El Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica de Francia (INSERM)
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Fuente: www.thelancet.com
